3 đối tượng được hưởng 100% BHYT dù khám, chữa bệnh trái tuyến, người dân cần nắm rõ kẻo thiệt thòi

Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 có quy định về việc chi trả cho người bệnh khi khám chữa vượt tuyến, trái tuyến. Cụ thể, người bệnh sẽ được hưởng 100% quyền lợi BHYT nếu là một trong những đối tượng sau:

1) Trường hợp cấp cứu.

2) Người bệnh tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp người bệnh tự đi khám chữa bệnh vượt tuyến.

3) Người bệnh xuất trình đầy đủ thủ tục thì được hưởng 100% chi phí KCB theo mức hưởng đối với bệnh viện tuyến huyện, 100% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng đối với bệnh viện tuyến tỉnh và 40% chi phí điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến trung ương. Trừ trường hợp cấp cứu.

Trong khi đó, dựa vào Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 thì người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến theo quy định ở điều 26, 27, 28 của Luật BHYT 2014 sẽ được hưởng quyền lợi 100%. Có 8 nhóm đối tượng sẽ được hưởng quyền lợi này là:

1 - Trẻ em dưới 6 tuổi.

2 - Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng.

3 - Đối tượng là người thuộc hộ gia đình nghèo  Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn;

Người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn;

Người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.

4 - Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ.

Người trên 80 tuổi được hưởng 100% BHYT khi đang được hưởng trợ cấp.

5 - Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang được hưởng tiền trợ cấp tuất hàng tháng.

6 - Người có công với cách mạng, cựu chiến binh.

Người hoạt động cách mạng trước ngày 01/01/1945.

Người hoạt động cách mạng từ ngày 01/01/1945 - khởi nghĩa tháng Tám năm 1945;

Bà mẹ Việt Nam anh hùng;

Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên.

7 - Người bệnh có thẻ BHYT đi khám chữa bệnh tại cơ sở y tế tuyến xã.

8 - Các trường hợp đi KCB BHYT mà chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở năm 2023 hiện tại là 1.800.000 đồng/tháng.