Kể từ 8/2023: 3 đối tượng này được hưởng 100% BHYT dù khám bệnh trái tuyến, ai cũng nên biết sớm

3 Nhóm đối tượng được hưởng 100% BHYT khi khám bệnh trái tuyến

Dưới đây là những trường hợp người bệnh được hưởng 100% quyền lợi BHYT khi khám bệnh trái tuyến, theo quy định tại Điều 22 Luật BHYT sửa đổi bổ sung năm 2014.

1, Trường hợp cấp cứu.

2, Người bệnh tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp người bệnh tự đi khám chữa bệnh vượt tuyến.

3, Người bệnh xuất trình đầy đủ thủ tục thì được hưởng 100% chi phí KCB theo mức hưởng đối với bệnh viện tuyến huyện, 100% chi phí điều trị nội trú theo mức hưởng đối với bệnh viện tuyến tỉnh và 40% chi phí điều trị nội trú đối với bệnh viện trung ương. Trừ trường hợp cấp cứu.

Ba đối tượng trên là những trường hợp được hưởng mức bảo hiểm y tế 100% cho dù khám chữa bệnh trái tuyến.

8 nhóm đối tượng hưởng 100% BHYT khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến

Bên cạnh 3 nhóm đối tượng được hưởng BHYT ở mức 100% cho dù khám chữa bệnh trái tuyến vừa kể trên thì 8 đối tượng này cũng được hưởng 100% BHYT nhưng phải khám chữa bệnh đúng tuyến. Người dân nên tham khảo để tránh thiệt thòi.

Căn cứ vào Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 các đối tượng tham gia BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật BHYT 2014 sẽ có mức hưởng bảo hiểm y tế 100% bao gồm các nhóm đối tượng sau:

1, Trẻ em dưới 6 tuổi.

2, Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng.

3, Đối tượng là người thuộc hộ gia đình nghèo.

Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn;

Người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; Người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo.

4, Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ, người có công nuôi dưỡng liệt sỹ.

Người trên 80 tuổi được hưởng 100% BHYT khi đang được hưởng trợ cấp

5, Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang được hưởng tiền trợ cấp tuất hàng tháng.

6, Người có công với cách mạng, cựu chiến binh.

Người hoạt động cách mạng trược ngày 01/01/1945.

Người hoạt động cách mạng từ 01/01/1945 – khởi nghĩa tháng Tám năm 1945.

Bà mẹ Việt nam anh hùng.

Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên.

Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát.

Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên.

7, Người bệnh có thẻ BHYT đi khám chữa bệnh tại cơ sở y tế tuyến xã

8, Các trường hợp đi KCB BHYT mà chi phí cho một lần KCB thấp hơn 10% mức lương cơ sở năm 2023 hiện tại là 1.800.000 đồng/tháng.